哮病与喘证都是中医内科常见的肺系病症，二者既有相似之处，又有明显的鉴别要点，具体如下。

首先，从症状特点方面来看。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现，发作时喉间会发出一种特殊的哮鸣声，哮鸣有声是其重要特征，且哮病的发作有明显的发作期和缓解期。而喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要特征，喘证不一定伴有喉间哮鸣音，它只是单纯表现为气息急促的症状。

其次，就病因病机而言。哮病的发生主要是宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素诱发，以致痰阻气道，气道挛急，肺气上逆所致，其病因有宿根，也就是内伏之痰。喘证的病因则较为复杂，可由外感六淫、内伤饮食、情志失调、劳欲久病等多种因素引起，致使肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳，其病位主要在肺和肾，与肝、脾等脏亦有关。

最后，从病程和预后情况鉴别。哮病常具有慢性、反复发作的特点，病程较长，部分患者可终身患病，但在缓解期可如常人。喘证有虚实之分，实证喘证多起病急，病程短，经及时治疗，一般可较快缓解；虚证喘证病程较长，往往反复发作，难以根治，尤其是肺肾亏虚所致的喘证，预后相对较差，严重者可出现喘脱等危候。

综上所述，哮必兼喘，但喘未必兼哮，通过对症状、病因病机、病程预后等方面的综合分析，可准确鉴别哮病与喘证。