心与小肠相表里主要体现在经络联系、生理配合、病理影响等多个方面。

从经络联系来看，手少阴心经属心，络小肠；手太阳小肠经属小肠，络心。这种经络的相互络属构成了心与小肠之间内在的联系通道，使得二者在气血运行、信息传导等方面相互关联，成为一个有机的整体。

在生理配合上，心主血脉，为血液循环提供动力，推动血液在脉管中运行。而小肠主受盛化物和泌别清浊，需要充足的气血供应来完成其消化和吸收的功能。心所主的血脉为小肠输送营养物质和氧气，保证小肠正常的生理活动。同时，小肠消化吸收的水谷精微，通过脾的运化，上输于心肺，化生气血，又为心的功能活动提供物质基础。此外，心主神明，人的精神意识思维活动正常，有助于协调小肠的消化和吸收功能；而小肠功能正常，也能使人体气血充足，从而有利于心神的安宁。

在病理影响方面，心经有热时，可通过经络传至小肠，出现小便短赤、灼热疼痛等小肠实热的症状，如临床上常见的口舌生疮、心烦失眠的患者，往往伴有小便短赤等表现。反之，小肠有热，也可循经上炎于心，出现心烦、舌尖红赤等症状。另外，心血不足时，可影响小肠的消化功能，出现食欲不振、腹胀等症状；而小肠的消化功能失常，导致水谷精微吸收障碍，气血生成不足，也会引起心血亏虚，出现心悸、失眠等症状。

综上所述，心与小肠通过经络联系、生理配合以及病理影响等方面相互关联，体现了中医“表里相合”的理论。