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流行性出血热怎样治疗?

流行性出血热又称肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。其治疗原则为“三早一就”,即早发现、早休息、早治疗和就近治疗,治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。以下是针对不同病程的具体治疗方法。

在发热期,治疗以控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC为主。可早期使用利巴韦林抗病毒,疗程为5~7天。为减轻外渗,应让患者卧床休息,可给予芦丁、维生素C等降低血管通透性,输注平衡盐液和葡萄糖盐水。高热以物理降温为主,中毒症状重者可给予地塞米松等糖皮质激素。适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液,以降低血液黏滞性,预防DIC。

低血压休克期,治疗原则为积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环。补充血容量宜早期、快速和适量,争取4小时内血压稳定,液体应晶胶结合,以平衡盐为主。常用5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒,同时可根据情况使用血管活性药物如多巴胺等,以改善微循环。

少尿期的治疗原则为“稳、促、导、透”,即稳定内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。稳定内环境要严格限制液体入量,维持水、电解质和酸碱平衡。可使用呋塞米等利尿剂促进利尿。导泻可采用甘露醇、硫酸镁等,以防止高血容量综合征和高血钾。对于严重氮质血症、高血钾或高血容量综合征患者,应进行血液透析或腹膜透析。

多尿期治疗主要是维持水和电解质平衡,防治继发感染。补液以口服为主,根据患者的尿量和电解质情况调整补液量和成分。同时要注意预防呼吸道和泌尿系统等感染,避免滥用抗生素。

恢复期患者应休息1~3个月,逐渐增加活动量,加强营养,促进机体恢复。 此外,在整个治疗过程中,都要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
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