辨别寒热真假的要点主要包括以下几个方面。

从症状表现来分析，辨别寒热真假不能单纯依据个别症状，应综合全身表现进行判断。真热假寒证，虽然有四肢厥冷的寒象表现，但患者胸腹灼热，按之灼手，这与外在的寒象形成矛盾，说明热邪内闭，阳气不能外达，导致肢体出现假寒的情况。同时，真热假寒患者还会伴有口臭、咽干口燥、烦渴喜冷饮等内热之象，小便短赤，大便干结，这些都提示体内有实热之证。而真寒假热证，患者虽有面红如妆等类似热象的表现，但面色并非满面通红，而是浮红如妆，时隐时现，同时伴有四肢厥冷、下利清谷、小便清长等典型的寒证表现。

从舌象和脉象来看，舌象和脉象是辨别寒热真假的重要依据。真热假寒证，舌质红绛，苔黄燥或灰黑而干，这是里热炽盛的表现；脉象虽可能出现四肢厥冷时的脉沉伏，但重按必数而有力，反映了热邪内郁的本质。真寒假热证，舌质淡白胖嫩，边有齿痕，苔白润或白滑，这是阳虚阴盛的舌象特征；脉象多为脉微欲绝或浮大无力，按之空虚，体现了阳气虚衰的本质。

还要结合疾病的发展过程和病史。如果患者原本是热证，在病情发展过程中出现了寒象，可能是热极格阴，要考虑真热假寒的可能。反之，如果患者素体阳虚，在病情进展中出现了一些类似热象的表现，很可能是阴盛格阳，属于真寒假热。总之，辨别寒热真假需要全面、细致地观察和分析，综合判断才能得出准确的结论。