腹痛脾胃虚寒证的主症表现较为多样，主要集中在腹部疼痛的特点、全身伴随症状以及舌脉等方面。

从腹部疼痛特点来看，患者多表现为腹痛绵绵，这种疼痛并非剧烈的绞痛或刺痛，而是一种隐隐作痛的感觉，且疼痛具有时作时止的特点。疼痛一般在劳累后或者受凉时容易发作或加重，而在得温、得按之后疼痛会有所缓解。这是因为脾胃虚寒，中阳不振，运化无权，气血不足，导致腹部经脉失于温养，所以出现绵绵隐痛，劳累或受寒会进一步损伤阳气，使疼痛加剧，而温热和按压能起到一定的温通和缓急作用，从而减轻疼痛。

在全身伴随症状方面，患者常伴有神疲乏力的表现。由于脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚寒，运化功能减弱，气血生成不足，机体得不到充足的气血滋养，就会出现神疲乏力的症状，患者往往感觉精神萎靡，身体疲倦，活动耐力下降。同时，患者还会出现形寒肢冷的情况，这是因为脾胃虚寒，阳气不能温煦肌肤四肢，使得人体抵御寒邪的能力下降，所以即使在正常的环境温度下，也会感觉怕冷，四肢发凉。另外，患者还可能有大便溏薄的症状，脾胃虚寒，不能正常运化水谷，导致水湿内停，大便就会变得稀溏不成形。

从舌脉方面来看，患者舌质淡，苔白，这是虚寒之象的典型表现。淡白舌反映了气血不足，阳气亏虚；白苔一般表示寒证。脉象多表现为沉细，沉脉主里证，细脉主气血不足或湿邪为病，沉细脉综合起来反映了脾胃虚寒，气血运行不畅的病理状态。

综上所述，腹痛脾胃虚寒证的主症包括腹痛绵绵、时作时止、喜温喜按、神疲乏力、形寒肢冷、大便溏薄、舌质淡、苔白、脉沉细等，这些症状相互关联，共同反映了脾胃虚寒的病理本质。