绝经前后诸证是指妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状。其辩证主要从以下几个方面进行：

首先是辩证候虚实。绝经前后诸证以肾虚为本，可分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚者，多因七七之年，肾阴亏虚，天癸渐竭，肾水不能上济心火，心肾不交，可出现头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、月经周期紊乱、经量或多或少、色鲜红等症状。舌红，少苔，脉细数。而肾阳虚者，由于肾阳不足，命门火衰，脏腑失于温煦，可见面色晦暗、精神萎靡、形寒肢冷、腰膝冷痛、月经量多或崩中漏下、色淡质稀等表现。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

其次要辨兼夹证。常见的兼夹证有心肝火旺、痰气郁结等。心肝火旺证，除肾阴虚表现外，还伴有烦躁易怒、头晕目眩、口苦咽干等症状，这是由于肾阴不足，水不涵木，肝郁化火，心火上炎所致。痰气郁结证，患者常自觉咽中有物梗塞，吐之不出，咽之不下，胸闷胁胀，这是因情志不舒，肝郁犯脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气互结于咽喉所致。

此外，在辩证时还需要结合患者的病史、家族史以及生活习惯等进行综合判断。例如，长期精神压力大、生活不规律的患者，更易出现心肝火旺的情况；而素体肥胖、饮食不节的患者，则可能伴有痰气郁结之象。通过详细的辩证，才能准确把握病情，为后续的治疗提供依据。