中医助理医师

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胸廓形态异常有哪些?

胸廓形态异常在中医助理医师实践技能考试中是一个重要的知识点,常见的胸廓形态异常主要有以下几种情况。

扁平胸是较为常见的一种。它的特点是胸廓前后径显著小于左右径,呈扁平状。正常成年人胸廓前后径与左右径之比约为1:1.5 ,而扁平胸患者前后径不及左右径的一半。这种胸廓形态通常见于慢性消耗性疾病,如肺结核患者,由于长期的身体消耗,身体虚弱,肌肉萎缩,使得胸廓形态改变;也可见于瘦长体型者,他们天生骨骼肌肉发育特点导致胸廓呈现扁平状态。

桶状胸也是比较典型的胸廓异常。其胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚至超过左右径,呈圆桶状。肋间隙增宽且饱满,腹上角增大。这主要是因为肺内气体含量过多,常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于长期的气道阻塞,肺组织含气量增多,肺过度膨胀,从而导致胸廓形态发生改变,形成桶状胸;此外,老年人因胸廓弹性减退也可能出现桶状胸表现。

佝偻病胸是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱引起的骨骼改变在胸廓的体现。它包括鸡胸,即胸廓的前后径略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋骨凹陷;还有漏斗胸,表现为胸骨剑突处显著内陷,形似漏斗;以及肋膈沟,是下胸部前面的肋骨外翻,自胸骨剑突沿膈肌附着的部位向内凹陷形成的沟状带。佝偻病胸多见于儿童,若不及时治疗,会影响儿童的生长发育和呼吸功能。

胸廓一侧变形也较为常见。当胸廓一侧膨隆时,可能是由于该侧大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤等原因,使得胸腔内压力增大,胸廓向外扩张;而胸廓一侧平坦或下陷则常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等情况,这些病变导致肺组织萎缩,胸廓随之塌陷。

胸廓局部隆起也有多种原因。胸廓局部隆起可能是胸壁皮肤肿块、皮下气肿等胸壁病变引起;也可能是肋骨骨折愈合不良、肋骨肿瘤等肋骨病变所致;还可能是心脏增大、心包积液等心血管疾病导致心前区隆起。

胸廓畸形还包括脊柱畸形引起的
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