痛经虚证主要分为肾气亏损和气血虚弱两种证型，在辨证选穴时需根据不同证型的特点来进行。
对于肾气亏损型痛经，其主要症状为经期或经后小腹冷痛、腰膝酸软、头晕耳鸣等。选穴应以调补肝肾、养益冲任为主。主穴选取关元、足三里、三阴交。关元为任脉与足三阴经交会穴，可补益元气，培肾固本；足三里是胃经合穴，能调理脾胃，以资气血生化之源；三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾三脏。配穴方面，可加肾俞、太溪。肾俞为肾之背俞穴，能益肾填精；太溪是肾经原穴，可滋阴补肾，与主穴配合，共同起到补益肾气、调理冲任的作用。
对于气血虚弱型痛经，症状常表现为经期或经后小腹隐痛喜按、月经量少、色淡质稀、神疲乏力等。选穴以益气养血、调补冲任为原则。同样选取关元、足三里、三阴交作为主穴，以培补元气、健运脾胃、调和气血。配穴可选用气海、脾俞、胃俞。气海为任脉穴位，能补气行气；脾俞、胃俞分别为脾、胃的背俞穴，可健脾和胃，增强气血生化功能。通过这些穴位的组合，能有效改善气血虚弱的状况，缓解痛经症状。
在临床应用中，还可根据患者的具体情况，灵活调整穴位的刺激方法和强度，以达到最佳的治疗效果。同时，配合适当的艾灸、按摩等辅助疗法，能进一步增强疗效。
