流脑即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，在诊断时需要与多种疾病进行鉴别，以下为详细介绍。

首先是其他细菌引起的化脓性脑膜炎，如肺炎链球菌脑膜炎，其常继发于肺炎、中耳炎等疾病，发病不如流脑急骤，多有原发病灶存在；流感嗜血杆菌脑膜炎多见于婴幼儿，起病较缓慢，早期常有上呼吸道感染症状；金黄色葡萄球菌脑膜炎多继发于皮肤感染或败血症等，脑脊液呈脓性，涂片或培养可找到金黄色葡萄球菌。这些化脓性脑膜炎的病原菌不同，临床特点也有所差异，通过脑脊液的细菌学检查可明确鉴别。

其次是结核性脑膜炎，起病缓慢，病程较长，有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。脑脊液外观呈毛玻璃样，静置后有薄膜形成，蛋白含量增高，糖和氯化物降低，脑脊液涂片抗酸染色可找到结核杆菌，而流脑起病急，脑脊液多为脓性，二者可据此区分。

再者是病毒性脑膜炎，一般全身感染中毒症状较轻，脑脊液外观清亮，细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常，病毒分离和血清学检查可明确病毒类型，与流脑脑脊液的化脓性改变不同。

此外，还需与流行性乙型脑炎鉴别，乙脑有严格的季节性，多在7 - 9月发病，以脑实质损害为主，表现为高热、惊厥、昏迷等，脑脊液检查压力增高，外观清亮，细胞数轻度升高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，血清学检查乙脑特异性IgM抗体阳性，而流脑无明显季节性，脑脊液为化脓性，两者临床特征和实验室检查有明显差异。