胎怯的辨证论治要点主要从以下几个方面来把握。

在辨证方面，首先要辨脏腑。胎怯以脏腑娇嫩、形气未充为主要病理表现，不同脏腑的虚损会有不同的症状特点。若形体瘦小，肌肤不温，是为阳虚之象，多与脾肾两虚有关，因为肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾不足则胎儿生长发育迟缓。若见肌肤薄嫩，毛发稀黄，耳目不利，多为肾精薄弱之象；若兼见吮乳量少，大便溏薄，是脾气亏虚的表现。其次要辨虚实。胎怯多属虚证，但也可能因护理不当、感受外邪等因素而兼夹实证。如兼见发热、咳嗽、鼻塞等症状，为外感实证；若腹胀、呕吐、大便秘结，则可能为乳食积滞之实证。

在论治方面，以补肾培元为基本原则。因为肾藏精，主生长发育，肾精充足则胎儿生长正常。对于肾精薄弱证，治以益精充髓、补肾温阳，可选用补肾地黄丸加减，方中熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮等药物能滋补肾阴，鹿茸、牛膝等可温补肾阳、益精填髓。对于脾肾两虚证，治以健脾益肾、温运脾阳，常用保元汤加减，人参、黄芪、白术、茯苓等健脾益气，肉桂、甘草等温补脾肾。若兼夹外感，应先祛邪解表，再调理脏腑；若有乳食积滞，可先消食导滞，再进行扶正治疗。同时，在治疗过程中要注意合理喂养，保证患儿充足的营养摄入，促进其生长发育。此外，还可配合推拿、捏脊等外治法，以增强疗效，改善患儿的体质。