哮病和喘证在临床上都以呼吸急促为主要表现，但二者存在明显区别，以下从多个方面进行鉴别。

从临床表现来看，哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧，其特点是有反复发作的病史，发作时症状较为典型，缓解期可如常人。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要特征，喘证的发作不一定有喉间哮鸣音，且喘证可呈持续性发作，也可在多种急慢性疾病中出现。

从病因病机方面分析，哮病的发生多与宿痰内伏于肺有关，常因外感、饮食、情志、劳倦等因素诱发，导致痰阻气道，肺气上逆而发病。其病理因素以痰为主，痰的产生与肺、脾、肾三脏功能失调有关。喘证的病因则较为复杂，可由外感六淫、内伤饮食、情志失调、劳欲久病等多种因素引起。外感多为风寒、风热之邪侵袭肺卫，内伤则与肺、肾、心等脏腑功能失调有关，如肺失宣降、肾不纳气、心阳不振等均可导致喘证。

从疾病的关系来看，哮病与喘证可以相互影响。哮必兼喘，哮病发作时必然伴有气喘症状；但喘未必兼哮，喘证不一定伴有喉间哮鸣音。在病情的转归上，哮病若长期不愈，反复发作，可发展为喘证；喘证若病情进一步加重，也可能出现哮病的表现。

在治疗原则上，哮病的治疗以“发时治标，平时治本”为原则，发作时以祛痰利气、降逆平喘为主，缓解期则以补肺、健脾、益肾等扶正固本为主。喘证的治疗则应根据虚实的不同，实证以祛邪利气为主，虚证以培补摄纳为主。

综上所述，哮病和喘证虽然都有呼吸急促的表现，但在临床表现、病因病机、疾病关系和治疗原则等方面存在明显差异，临床诊断时需要仔细鉴别，以便采取正确的治疗措施。