慢性肺心病指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变,逐渐引起肺动脉高压,进而造成右心室肥大,最后发生心力衰竭的一类心脏病。其临床表现根据病情发展阶段不同而有所差异,主要分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期。
在肺、心功能代偿期,也就是缓解期,患者主要是肺部原发病的表现。症状上,患者多有长期咳嗽、咳痰症状,且随着病情发展咳嗽和咳痰情况可能会逐渐加重,痰量也可能增多。活动后会出现气促,劳动耐力下降,稍微活动就会感觉呼吸费力。体征方面,患者可能有不同程度的发绀,即口唇、甲床等部位呈现青紫色。听诊时肺部可闻及干、湿啰音,提示存在肺部感染或其他病变。剑突下可见心脏搏动,这是由于右心室增大导致,部分患者还可出现颈静脉充盈,提示静脉压有所升高。
到了肺、心功能失代偿期,也就是急性加重期,除了肺脏症状进一步加重外,还会出现呼吸衰竭和心力衰竭的表现。呼吸衰竭症状较为突出,患者会出现呼吸困难加重,严重时可呈端坐呼吸,不能平卧。还会伴有头痛、失眠、精神恍惚、表情淡漠等肺性脑病的表现,这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了中枢神经系统。心力衰竭主要以右心衰竭为主,患者会出现气促更明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体征上可见颈静脉怒张,肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢明显水肿,严重时可出现腹水。此外,患者还可能出现心律失常等多种并发症,严重影响生活质量和身体健康。