瘾疹和蛇串疮针刺是有区别的，下面从病因病机、选穴、针刺方法等方面进行详细分析。

从病因病机来看，瘾疹主要是由于风邪侵袭、胃肠积热、气血不足等因素导致营卫失和，邪气客于肌肤而发病。而蛇串疮多是由肝郁化火、湿热内蕴，感受毒邪，致使经络气血阻滞不通所引起。病因病机的不同决定了针刺治疗时的侧重点有所差异。

在选穴方面，瘾疹的治疗以疏风止痒、调和营卫为主。常用的穴位有曲池、合谷、血海、膈俞、委中等。曲池和合谷属于阳明经穴位，能疏风解表、调和气血；血海和膈俞有活血养血、祛风止痒的作用；委中可清泻血分湿热。而蛇串疮的治疗以泻火解毒、通络止痛为原则。主要选取局部阿是穴、夹脊穴，再根据病情搭配相关穴位。局部阿是穴能直达病所，疏通患部的气血壅滞；夹脊穴位于脊柱两侧，与相应的脏腑和经络相连，可调节脏腑功能，疏通经络气血，缓解疼痛。

针刺方法上，瘾疹一般采用毫针常规刺法，根据病情虚实进行补泻操作。对于实证患者，针用泻法，以增强针刺的泻邪作用；虚证患者则用补法或平补平泻法。而蛇串疮在针刺时，局部阿是穴多采用围刺法，即在疱疹带的头、尾、中间及两侧进行针刺，向疱疹带中心斜刺，以促进疱疹的吸收和消散，缓解疼痛。对于疼痛剧烈者，还可采用刺络拔罐法，在疱疹周围的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血，然后加拔火罐，以泄热解毒、通络止痛。

综上所述，瘾疹和蛇串疮由于病因病机、选穴和针刺方法等方面存在差异，所以在针刺治疗上是有明显区别的。在临床治疗中，需要根据患者的具体病情准确辨证，选择合适的穴位和针刺方法，以达到最佳的治疗效果。