超声诊断心脏常用的方法主要有以下几种。
首先是M型超声心动图,这是较早应用的一种方法。它通过单声束扫描心脏的各个结构,能清晰地显示心脏各层结构,尤其是瓣膜的活动情况。在M型超声心动图上,可以精确测量心腔大小、室壁厚度以及瓣膜的活动幅度和速度等参数。比如,可以准确观察二尖瓣的开放和关闭状态,测量其开放幅度和关闭速度,对于诊断二尖瓣狭窄、关闭不全等疾病具有重要意义。同时,还能评估心室壁的运动功能,判断是否存在心肌梗死等病变导致的室壁运动异常。
其次是二维超声心动图,它是目前应用最为广泛的超声诊断心脏的方法。它能实时显示心脏的形态、大小、结构和活动,提供心脏各腔室、瓣膜、心肌等的二维图像。从不同的切面观察心脏,如胸骨旁长轴切面、短轴切面、心尖四腔心切面和五腔心切面等。通过这些切面,可以全面观察心脏的整体形态,判断心脏各腔室的大小是否正常,室壁厚度是否均匀,瓣膜的形态和活动是否良好。例如,在观察先天性心脏病时,二维超声心动图可以清晰地显示心脏的结构异常,如房间隔缺损、室间隔缺损等的部位、大小和形态。
再者是多普勒超声心动图,它可分为脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流显像。脉冲多普勒可以定位测量心脏内某一特定部位的血流速度和方向,通过分析血流频谱,可以了解心脏内血流的动力学变化。连续多普勒则主要用于测量高速血流,对于评估主动脉瓣关闭不全的反流程度、肺动脉瓣狭窄的跨瓣压差等具有重要价值。彩色多普勒血流显像能够直观地显示心脏内血流的方向、速度和分布情况,以不同颜色表示血流的方向,红色表示血流朝向探头,蓝色表示血流背离探头。这种方法可以清晰地显示心脏内的异常血流,如瓣膜反流、分流等,对于诊断心脏瓣膜病、先天性心脏病等具有关键作用。
另外,还有经食管超声心动图(TEE)。它是将超声探头经食管插入,近距离观察心脏的结构和功能。由于探头更接近心脏,避免了胸壁和肺气的干扰,能够更清晰地显示心脏后部的结构,如左心房、左心耳、房间隔等。