风痧即风疹，是由外感风热时邪所引起的一种急性出疹性传染病，在中医理论中，其主要病因可从以下几方面来分析。

从外感邪气角度来看，风痧的发生主要是外感风热时邪。在自然界中，风热之邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。当小儿机体正气不足，卫外不固时，风热时邪就容易从口鼻而入，侵袭肺卫。肺主皮毛，开窍于鼻，风热邪气首先犯肺，肺失宣肃，就会出现一系列肺卫表证，如发热、咳嗽、流涕等类似感冒的症状。

小儿的生理特点也是风痧发生的一个重要内在因素。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，尤其是肺常不足、脾常不足。肺的卫外功能相对薄弱，难以抵御外界邪气的侵袭；脾主运化，小儿脾胃功能尚未健全，运化能力较差，水谷精微的化生和输布功能受到影响，导致正气生成不足，从而使小儿更容易感染风热时邪而发病。

此外，环境因素也与风痧的发生密切相关。在风痧流行的季节和地区，人群密集、空气不流通等因素，使得风热时邪更容易传播。小儿如果经常处于这样的环境中，接触到感染源的机会增加，感染风痧的风险也相应提高。

同时，小儿的生活起居习惯也会影响风痧的发生。如过度劳累、饮食不节等，都可能导致小儿正气受损，抵抗力下降，从而为风热时邪的入侵创造条件。

综上所述，风痧的主要病因是外感风热时邪，同时小儿自身的生理特点、环境因素以及生活起居习惯等也在疾病的发生过程中起到重要作用。