遗尿是指小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。中医对遗尿的辨证主要有以下几种类型。

首先是肺脾气虚证。小儿肺脾气虚，肺主一身之气，脾主运化水湿，肺脾功能失调，水液代谢失常，不能约束水道，就会导致遗尿。其临床表现除了睡中遗尿外，还可见面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄等症状。治疗上以补肺健脾、固涩止遗为原则，常用的方剂有补中益气汤合缩泉丸等。

其次是肾气不足证。肾主水，司二便，与膀胱相表里。小儿先天禀赋不足，肾气亏虚，下元虚寒，膀胱失于温煦，气化功能失调，不能制约尿液，从而出现遗尿。此证型的患儿多表现为睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿量多而清长，面色苍白，形寒肢冷，智力较同龄儿稍差，舌质淡，苔白滑等。治疗当以温补肾阳、固涩止遗为主，代表方剂如菟丝子散。

再者是心肾不交证。心主神明，肾主封藏，若心火亢盛，不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水火失济，膀胱失约，可引发遗尿。患儿除遗尿外，还可见梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，五心烦热，形体较瘦等症状。治疗宜清心滋肾、安神固脬，常用交泰丸合导赤散加减。

最后是肝经湿热证。肝主疏泄，调畅气机，若肝经湿热内蕴，郁而化火，迫注膀胱，导致膀胱失约，也会出现遗尿。这类患儿遗尿的同时，常伴有尿少色黄，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间齘齿，舌红，苔黄腻等症状。治疗应清肝泻火、利湿止遗，龙胆泻肝汤是常用的方剂。

总之，中医对遗尿的辨证分型细致，针对不同证型采用不同的治疗方法，以达到精准治疗的目的。