室性心动过速是一种严重的心律失常,其心电图表现具有较为典型的特征。
首先,从心率方面来看,室性心动过速发作时心室率通常在100 - 250次/分钟之间,节律可稍不规则,但也有部分患者的心室节律较为整齐。
其次,QRS波群形态异常是室性心动过速心电图的关键特征之一。QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒。这是因为室性心动过速的冲动起源于心室,心室除极顺序与正常不同,导致QRS波群形态发生改变。其形态可呈多种类型,如单形性室性心动过速时QRS波群形态基本一致;而多形性室性心动过速的QRS波群形态则不断变化,振幅和方向也不稳定。
再者,P波与QRS波群的关系较为复杂。通常情况下,P波与QRS波群无固定关系,即存在房室分离现象。这是由于心房和心室的激动分别来自不同的起搏点,心房按自身的节律激动,心室则由室性异位起搏点控制。不过,有时也可能出现心室夺获或室性融合波。心室夺获是指在室性心动过速发作时,偶尔心房的激动下传至心室,使心室提前除极,产生一个形态正常的QRS波群;室性融合波则是由心房激动和室性异位激动同时激动心室所形成,其QRS波群形态介于正常QRS波群和室性心动过速的QRS波群之间。
此外,ST - T段也会有相应改变。ST段和T波的方向通常与QRS波群主波方向相反,这是由于心室除极顺序异常导致复极过程也发生改变。
综上所述,室性心动过速的心电图表现主要包括心室率改变、QRS波群宽大畸形、房室分离、心室夺获和室性融合波以及ST - T段改变等特征,这些特征对于准确诊断室性心动过速具有重要意义。