瘀血腰痛是中医腰痛病中的一种常见类型，其主症表现较为典型，涉及疼痛特点、活动受限以及其他伴随症状等多个方面。

从疼痛特点来看，疼痛性质多为刺痛，这种刺痛感就像有尖锐之物刺入腰部，疼痛较为剧烈且位置固定不移。患者往往能明确指出疼痛的具体部位，不像寒湿腰痛或肾虚腰痛那样疼痛部位较为弥散。这是因为瘀血阻滞腰部经络，气血运行不畅，不通则痛，故而刺痛明显。而且这种疼痛在夜间会加重，夜晚是人体阳气内敛、阴气较盛之时，瘀血在此时更易凝滞，气血运行更为不畅，所以疼痛加剧。

活动受限方面，患者腰部活动明显不利，俯仰转侧困难。由于瘀血阻滞，腰部肌肉、关节等失去正常的气血濡养和温煦，筋脉拘挛，导致腰部的灵活性降低。患者在尝试弯腰、伸展或扭转腰部时，会因疼痛而难以完成动作，严重影响日常生活和工作。

在伴随症状上，部分患者可能伴有局部肿胀，这是瘀血积聚的表现。瘀血阻滞，气血不通，水液代谢也会受到影响，进而导致局部出现肿胀。若瘀血时间较长，腰部皮肤还可能出现瘀斑，这些瘀斑呈现青紫色，是瘀血外现的体征之一。此外，患者的舌质一般紫暗，或有瘀点、瘀斑，这也是体内有瘀血的典型舌象表现。脉象多为弦涩，弦脉主肝病、痛证，涩脉主瘀血、精伤血少，弦涩脉提示瘀血内阻、气血不畅。

综上所述，瘀血腰痛的主症以刺痛、痛有定处、夜间加重、腰部活动不利等为主要特征，同时可伴有局部肿胀、瘀斑以及特定的舌象和脉象表现。准确识别这些主症，对于中医诊断和治疗瘀血腰痛具有重要意义。