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伤寒诊断靠哪些检查?

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,以下这些检查在伤寒诊断中起着重要作用。

首先是血常规检查。伤寒患者白细胞计数一般在3~5×10⁹/L之间,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失。嗜酸性粒细胞计数对诊断和评估病情有重要意义,在疾病极期,嗜酸性粒细胞明显减少或消失,病情好转时嗜酸性粒细胞逐渐恢复正常。

细菌学检查是确诊伤寒的关键。血培养是最常用的确诊方法,在病程第1~2周阳性率最高,可达80%~90%。骨髓培养阳性率较血培养高,尤其适用于已用抗菌药物治疗、血培养阴性的患者。粪便培养在病程第3~4周阳性率较高,约75%。尿培养早期常为阴性,病程第3~4周有时可获阳性结果,阳性率较低。

肥达试验也是诊断伤寒的重要血清学检查。它通过检测患者血清中相应抗体的凝集效价,对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。通常在病程第1周末开始阳性,第3~4周阳性率最高,可达70%以上。“O”抗体的凝集效价在1:80及“H”抗体在1:160或以上时,可辅助诊断伤寒。但肥达试验结果受多种因素影响,如早期应用抗菌药物、免疫功能低下等,可能出现假阴性;而一些非伤寒性疾病如急性血吸虫病、败血症等也可能出现假阳性。

此外,还可以进行其他检查,如分子生物学检查,聚合酶链反应(PCR)技术检测伤寒杆菌的DNA,具有灵敏度高、特异性强的特点,但由于操作复杂、费用较高等原因,尚未广泛应用于临床诊断。

综上所述,伤寒的诊断需要综合血常规、细菌学检查、肥达试验等多项检查结果,并结合患者的临床表现、流行病学史等进行全面分析,才能做出准确的诊断。
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