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哮与喘的鉴别要点是?

哮与喘都是中医临床常见的症状,二者既有联系又有区别,其鉴别要点主要体现在以下几个方面。

从症状特点来看,哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。这种哮鸣音是哮病的典型特征,就像吹哨子一样,是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急狭窄而产生。而喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要表现。喘证的呼吸困难程度有轻有重,轻者仅表现为气短,呼吸稍促,重者则极度呼吸困难,痛苦不堪,但喘证一般没有喉中哮鸣有声的表现。

从病因病机方面分析,哮病的发生多与先天禀赋不足,或后天饮食、情志、劳倦等因素有关,导致宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等诱因,触动伏痰,痰阻气道而发病。喘证的病因则较为复杂,可由外感六淫、内伤饮食、情志失调、劳欲久病等多种因素引起。外感邪气侵袭肺卫,导致肺气失宣;内伤饮食、情志等可使肺、脾、肾等脏腑功能失调,气的升降出入失常,从而发为喘证。

从发病特点来讲,哮病具有发作性的特点,发作有明显的季节性,多在秋冬季节或气候骤变时发作,发作前常有鼻痒、喷嚏、咳嗽等先兆症状,发作缓解后可如常人。喘证则多呈持续性,或在原有疾病的基础上逐渐加重,也可突然发作,其病情的轻重与原发疾病的性质和程度密切相关。

从治疗原则来看,哮病的治疗以“发时治标,平时治本”为原则。发作时以祛邪为主,根据寒哮、热哮等不同证型,分别采用温化宣肺或清化肃肺等方法;缓解期则以扶正为主,调理肺、脾、肾等脏腑功能,以减少发作。喘证的治疗应分清虚实。实喘治肺,以祛邪利气为主,根据病因的不同,分别采用宣肺、降气、化痰等方法;虚喘治在肺肾,以培补摄纳为主,补肺纳肾,
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