类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其临床表现多样,主要包括关节表现和关节外表现两方面。
在关节表现方面,最常出现的症状是晨僵,患者早晨起床后或长时间休息后,关节会出现僵硬、活动受限的情况,通常持续时间超过1小时,且活动后症状可逐渐缓解。疼痛与压痛也是常见症状,多呈对称性、持续性,但时轻时重,受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见。关节肿胀主要是由于关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起,病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。关节畸形则是病情晚期的表现,如手指可出现天鹅颈样或纽扣花样畸形,腕和肘关节强直,膝关节内、外翻畸形等,严重影响关节功能。
关节外表现同样不容忽视。类风湿结节是较特异的皮肤表现,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处,大小不一,质硬、无压痛、对称性分布。类风湿血管炎可累及全身任何一个脏器,如皮肤可出现溃疡、坏疽,眼部可出现巩膜炎,严重时可影响视力。肺部受累可表现为肺间质病变、结节样改变、胸膜炎等,患者可能出现咳嗽、气短等症状。心脏受累可出现心包炎、心肌炎等,但临床症状多不明显。此外,患者还可能出现贫血、发热、乏力等全身症状。总之,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,早期诊断和治疗对于控制病情进展、改善预后至关重要。