眩晕肝阳上亢证的主方是天麻钩藤饮。

眩晕肝阳上亢证主要是由于肝阳上亢，上扰清窍所导致。其临床表现常见眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤等。

天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾的功效，正好针对肝阳上亢证的病机进行治疗。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，兼能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝泻火，使肝经之热不致上扰；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

在临床应用中，若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝以通腑泄热；若肝阳化风，可加羚羊角、代赭石、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风；若兼见肝肾阴虚较甚，可加生地、何首乌、女贞子、旱莲草等滋养肝肾；若眩晕剧烈，泛泛欲呕，手足麻木，甚则震颤，有阳动化风之势者，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。

天麻钩藤饮以其合理的配伍，针对眩晕肝阳上亢证的病因病机进行治疗，能够有效地缓解症状，调整机体的阴阳平衡，是治疗眩晕肝阳上亢证的经典主方。