腹部触诊是诊断学基础中一项重要的检查方法,常用的腹部触诊方法主要有以下几种:
浅部触诊法是较为常用的方法之一。检查者将右手轻轻放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。这种方法适用于检查腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物等。其优点在于操作轻柔,能让患者在较为舒适的状态下接受检查,初步了解腹部表面的情况,为进一步检查提供基础信息。
深部触诊法又包含多种具体方式。深部滑行触诊法,检查者以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,并在其上做上下、左右的滑动触摸。当触及肠管或条索状包块时,应做与长轴相垂直方向的滑动触诊。该方法常用于检查腹腔深部脏器和肿物的大小、形态、质地、活动度等情况。
双手触诊法,检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位向右手方向推动,这样可以起到固定和辅助作用,使右手更易触清被检查的脏器。常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查,通过双手的配合,能更准确地感知脏器的位置、大小和质地等特征。
深压触诊法,用一个或两个并拢的手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。在检查时,通过逐渐增加压力,感受患者的疼痛反应,有助于判断病变的位置和程度。
冲击触诊法,又称浮沉触诊法。检查时,以三四个并拢的手指,取70° - 90°角,置于腹壁相应部位,做急速而较有力的冲击动作。在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。这种方法一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者,可帮助鉴别腹部肿物是否为实质性。
不同的腹部触诊方法各有其特点和适用范围,在临床诊断中,医生需要根据患者的具体情况选择合适的触诊方法,综合判断腹部脏器的健康状况。