痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。其基本病机主要为五脏受损，精血津液亏耗，筋脉肌肉失养，或因湿热浸淫，气血运行不畅所致，以下从几个方面详细阐述。

从脏腑角度来看，痿证与肺、脾、肝、肾关系密切。肺主皮毛，为娇脏，若外感温热毒邪，上犯于肺，肺热叶焦，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，痿弱不用。正如《素问·痿论》所说：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也”。脾主运化，为后天之本、气血生化之源，若脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血亏虚，肌肉筋脉失于濡养，可导致肢体痿软无力。同时，脾主肌肉，脾虚则肌肉失养而萎缩。

肝藏血，主筋，肾藏精，主骨。若久病体虚，劳伤过度，或房劳不节，可致肝肾亏虚。肝血不足，肾精亏虚，筋脉失于濡养和滋润，筋骨失养，关节不利，出现肢体痿弱不用。而且肝肾阴虚，阴虚内热，又可灼伤津液，加重筋脉失养的程度。

从病理因素方面，湿热也是导致痿证的重要原因。外感湿热之邪，或久居湿地，湿邪浸淫，郁而化热，湿热浸淫筋脉，气血运行不畅，筋脉肌肉失于濡养而弛纵不收，发为痿证。此外，湿热内蕴，还可耗伤阴津，进一步加重病情。

总之，痿证的基本病机为本虚标实，本虚主要是五脏虚损，气血津液不足，标实主要是湿热、痰瘀等病理因素。在疾病的发生发展过程中，往往是虚实夹杂，相互影响。