哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其诊断鉴别要点主要包括以下几个方面。

从临床症状来看，发作时的典型表现是喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。这种哮鸣声是哮病的重要特征，可呈高尖的声音，有时不用听诊器也能听到。缓解期则可如常人，但部分患者可能仍有轻微的咳嗽、气短等症状。

在病史方面，哮病具有发作性的特点，常反复发作，发作多与某些诱发因素有关，如气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等。患者可能有家族史，因为哮病具有一定的遗传倾向。此外，个人可能有过敏史，如对花粉、尘螨、海鲜等过敏。

辅助检查也有助于诊断。血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞增多，这在过敏因素导致的哮病中较为常见。胸部X线检查在发作期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；缓解期多无明显异常。肺功能检查对于判断气道阻塞的程度和可逆性非常重要，发作时第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值等指标会下降，使用支气管舒张剂后指标可明显改善，提示气道具有可逆性改变。

鉴别诊断上，需与喘证相区分。喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要表现，但喘证不一定有喉中哮鸣有声，而哮病则必有哮鸣，且哮必兼喘，喘未必兼哮。还需与支饮相鉴别，支饮虽然也有痰鸣气喘症状，但多有慢性咳嗽、咳痰病史，且其发作常与饮邪有关，与哮病发作的特点和病因有所不同。通过详细了解症状表现、病史及相关辅助检查结果，综合分析，才能准确诊断哮病并与其他疾病相鉴别。