经行头痛是指每逢经期或经行前后,出现以头痛为主要症状,经后辄止的病症。其治法需根据不同的证型来确定,主要分为以下几种情况。
对于肝火证,主要证候为经行头痛,甚或巅顶掣痛,头晕目眩,月经量稍多,色鲜红;烦躁易怒,口苦咽干;舌质红,苔薄黄,脉弦细数。治法为清热平肝息风。因为肝主疏泄,若肝郁化火,气火上逆,就会导致经行头痛。清热可以清泄肝火,平肝能使上逆之肝气平复,息风可缓解头痛、头晕等症状。常用方剂如羚角钩藤汤,方中羚羊角、钩藤清热凉肝息风,桑叶、菊花清肝明目,白芍、生地黄养阴柔肝,贝母、竹茹清热化痰,茯神宁心安神,甘草调和诸药。
血瘀证的表现为每逢经前、经期头痛剧烈,痛如锥刺,经色紫暗有块;伴小腹疼痛拒按,胸闷不舒;舌暗或尖边有瘀点,脉细涩或弦涩。治法是化瘀通络。瘀血阻滞脑络,不通则痛,通过活血化瘀可以疏通经络,使气血运行通畅,头痛得以缓解。代表方剂是通窍活血汤,方中赤芍、川芎活血化瘀,桃仁、红花活血通络,麝香(现多以石菖蒲代之)开窍通闭,老葱通阳入络,生姜、大枣调和营卫,黄酒辛窜,以助行血之力。
血虚证的症状为经期或经后头晕,头部绵绵作痛,月经量少,色淡质稀;心悸少寐,神疲乏力;舌淡苔薄,脉虚细。治法为养血益气。由于气血亏虚,脑失所养而致头痛,养血可补充经血,使脑窍得到滋养,益气能增强机体的运化功能,促进气血的生成和运行。常用八珍汤加蔓荆子、首乌,八珍汤由四君子汤和四物汤组成,能气血双补,蔓荆子疏散风热、清利头目,首乌补益精血。
总之,经行头痛的治疗需辨证论治,根据不同证型采用相应的治法和方剂,以达到调理气血、平衡阴阳、缓解头痛的目的。