虚实辨证是中医诊断学中辨别邪正盛衰的两个纲领，是中医执业助理医师考试中的重要知识点，其关键要点主要体现在以下几个方面。

从病程角度来看，新病、初病或病程短者，多实证；久病、病程长者，多虚证。这是因为新病往往是人体突然受到邪气侵袭，正气尚足，正邪斗争剧烈，表现为实证。比如外感风寒，人体肌表突然被寒邪侵犯，出现恶寒、发热、无汗等实证表现。而久病则是正气逐渐耗损，脏腑功能衰退，多表现为虚证。如慢性咳嗽患者，病程长达数年，肺脾气虚，出现气短、乏力、咳嗽无力等症状。

从体质方面分析，体质强壮者多实证，体质虚弱者多虚证。身体强壮的人正气充足，当邪气入侵时，能够有力地与邪气抗争，容易出现实证表现。而体质虚弱者，正气本就不足，难以抵御邪气，或者因自身脏腑功能低下而出现各种虚损症状。

症状表现也是判断虚实的重要依据。实证患者症状表现较为剧烈，如疼痛剧烈、腹胀满不减、声高气粗、烦躁不安等。这是由于邪气亢盛，正气与之激烈对抗所致。虚证患者则症状相对和缓，常表现为神疲乏力、气短懒言、自汗盗汗、心悸失眠等，这是正气不足，脏腑功能减退的表现。

脉象和舌象同样是虚实辨证的关键。实证脉象多有力，如弦数脉、滑数脉等；虚证脉象多无力，如细弱脉、沉迟脉等。实证舌象多表现为舌质苍老、舌苔厚腻；虚证舌象多表现为舌质娇嫩、舌苔少或无苔。

虚实辨证需要综合考虑病程、体质、症状、脉象和舌象等多个方面，不能仅凭单一症状或体征来判断，只有全面分析，才能准确辨别虚实，为临床治疗提供正确的依据。