菌痢即细菌性痢疾,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。对于菌痢临床表现相关的检查项目,主要有以下几类。
实验室检查方面,首先是血常规。在急性菌痢时,白细胞总数可轻至中度增高,多在(10 - 20)×10⁹/L,中性粒细胞也会增多。慢性菌痢则可能有轻度贫血表现。粪便常规检查十分关键,典型菌痢粪便外观多为黏液脓血便,镜检可见大量脓细胞、白细胞及红细胞,如有巨噬细胞则更有助于诊断。粪便细菌培养是确诊菌痢的金标准,通过培养可分离出痢疾杆菌,同时还能进行药敏试验,为临床合理选用抗菌药物提供依据。
免疫学检查也有一定作用。如采用免疫荧光抗体等方法检测粪便中的痢疾杆菌抗原,具有早期、快速的优点,但存在假阳性的可能。分子生物学检测技术如PCR技术,可检测粪便中痢疾杆菌的核酸,灵敏度高、特异性强,能快速准确地检测出痢疾杆菌,但该方法对实验条件要求较高。
另外,对于中毒型菌痢患者,还需要进行一些特殊检查。比如进行脑脊液检查以与乙脑等中枢神经系统感染性疾病相鉴别,中毒型菌痢脑脊液检查一般正常。还可能需要进行血气分析、电解质测定等,以了解患者是否存在酸碱平衡失调和电解质紊乱等情况,因为中毒型菌痢患者容易出现休克、呼吸衰竭等严重并发症,这些检查对于判断病情和指导治疗非常重要。对于慢性菌痢患者,必要时还可进行结肠镜检查,直接观察肠黏膜病变情况,并可取病变部位组织进行病理检查,以排除其他肠道疾病。