攻补兼施是中医治疗学中的一种重要法则，其适用原则主要基于患者邪正盛衰的具体情况，旨在达到既祛除病邪，又保护正气的目的。

首先，当患者邪气盛而正气虚时，单纯使用攻邪法会进一步损伤正气，单纯使用补法又会助长邪气，此时就需要攻补兼施。比如在临床上，对于一些患有实证但又存在明显正气不足的患者，像外感热病过程中，既有高热、便秘、腹痛拒按等实热内结的症状，又有气短、神疲、脉虚等正气虚弱的表现，就不能一味地使用清热泻下的攻邪药物，也不能单纯使用补气养血的补药，而应采用攻补兼施的方法，在清热泻下的同时兼顾扶正。

其次，疾病的病程也是决定是否采用攻补兼施的重要因素。对于久病之人，正气往往已虚，而病邪却可能仍然存在。例如一些慢性咳喘患者，由于长期咳嗽，肺气已虚，但又有痰浊内阻，此时就需要在补肺的基础上化痰止咳，以达到扶正祛邪的效果。

此外，患者的体质也是需要考虑的因素。体质虚弱的人在感受外邪时，即使邪气不太强盛，也可能因为正气无力抗邪而使病情缠绵难愈。比如老年人或儿童，他们的正气相对较弱，在治疗外感疾病时，就应适当加入扶正的药物，避免单纯攻邪损伤正气。

攻补兼施的适用原则是综合考虑患者的邪正盛衰、病程长短以及体质等多方面因素，根据具体病情灵活运用攻法和补法，以达到最佳的治疗效果，使邪去而正不伤。