慢性肺心病即慢性肺源性心脏病，其诊断依据主要从以下几个方面综合判断。

患者一般有慢性肺胸疾病史，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、尘肺等，这些疾病长期存在，对肺部造成慢性损害，是引发肺心病的基础病因。比如慢性支气管炎患者，长期的炎症刺激会使气道结构和功能发生改变，逐渐影响到肺部的通气和换气功能。

临床表现上，患者会出现咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状，且这些症状会反复出现并逐渐加重。随着病情进展，会出现呼吸困难，活动后尤为明显。还可能伴有心悸、乏力、劳动耐力下降等表现。到了后期，会出现右心衰竭的症状，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。例如，患者可能原本日常活动不受限，但随着病情发展，稍微走几步路就会气喘吁吁，并且下肢出现明显的水肿。

体征方面，体格检查可发现桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音等肺气肿体征。听诊时呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压；三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚、扩大。

辅助检查也是重要的诊断依据。X线检查可见右下肺动脉干增宽，其横径大于等于15mm，其横径与气管横径比值大于等于1.07；肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm；右心室增大征。心电图检查可出现肺型P波、电轴右偏、重度顺钟向转位等右心室肥大的表现。超声心动图检查能更准确地观察到右心室流出道内径、右心室内径增大，右心室前壁厚度增加等情况。此外，血气分析可了解患者是否存在呼吸衰竭以及酸碱平衡失调等情况。综合以上多方面的依据，才能准确诊断慢性肺心病。