肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，其诊断依据主要从以下几个方面来综合判断。

临床症状方面，患者通常起病较缓慢，潜伏期约2 - 3周。初期可表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液，发热可持续2 - 3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。部分患者还可能出现耳痛、气促等表现。

体征上，可见咽部充血，儿童可并发鼓膜炎或中耳炎。肺部体征多不明显，少数可闻及干、湿啰音，与肺部病变程度常不相称。

实验室检查是重要的诊断依据。血常规中白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。血清学检查是诊断肺炎支原体感染的传统方法，血清支原体IgM抗体一般在感染后1周左右出现，3 - 4周达高峰，以后逐渐降低。冷凝集试验在起病2周后约2/3的患者呈阳性，滴度大于1:32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值，但此试验为非特异性，且敏感性不高。

病原学检查可通过痰、鼻和喉拭子等标本进行肺炎支原体核酸检测，其敏感性和特异性均较高，有助于早期诊断。

影像学检查，胸部X线表现多样，早期可呈间质性改变，随后可发展为斑片状、片状实变影，以下叶多见，也可呈双侧或多叶分布，部分患者可出现胸腔积液。

综上所述，肺炎支原体肺炎的诊断需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查以及影像学检查等多方面结果进行综合判断。