寒热往来是一种较为特殊的症状表现,即恶寒与发热交替出现,它多见于以下几种疾病。
首先是少阳病。在中医经典著作《伤寒论》中,少阳病是六经病之一。少阳位于半表半里,当人体外感邪气,正邪分争于半表半里之间时,就会出现寒热往来的症状。邪气入里,正气奋起抗邪,正邪交争剧烈则发热,当正气暂时被邪气所遏,不能与邪抗争时则恶寒,如此正邪分争,互有胜负,就导致了寒热往来。临床上,患者除了寒热往来外,还常伴有口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等症状,治疗上多采用和解少阳的方法,以小柴胡汤为代表方剂。
疟疾也是常见的出现寒热往来症状的疾病。疟疾是由疟邪侵入人体,伏于半表半里,出入营卫之间,正邪相争所致。疟邪入与阴争,阴盛阳虚,就会出现恶寒战栗;疟邪出与阳争,阳盛阴虚,则会出现高热。疟疾的寒热往来具有一定的规律性,发作时先有明显的恶寒,甚至寒战,寒罢则高热,高热后汗出热退,且发作周期较为固定,有的一日一发,有的二日一发,还有三日一发。治疗疟疾需要根据不同的证型进行辨证论治,常用的药物有青蒿、常山等。
此外,温病的邪伏膜原证也可出现寒热往来。膜原外通肌肉,内近胃腑,是三焦之门户。当温疫之邪侵入膜原,正邪相争,也会导致寒热往来。此类患者除了寒热往来外,还可见胸闷呕恶、头痛烦躁、苔白厚如积粉等表现。治疗时多采用疏利透达膜原之邪的方法,以达原饮为代表方剂。总之,寒热往来是多种疾病的重要症状表现,通过对其伴随症状及病情特点的综合分析,可以更准确地进行疾病诊断和辨证论治。