再生障碍性贫血在中医里属于“虚劳”“血证”“亡血”等范畴，其病因主要有以下几个方面。

先天不足是重要因素之一。肾为先天之本，若父母体质虚弱，或在孕期调养失宜，导致胎儿禀赋不足，肾精亏虚。肾主骨生髓，肾精不足则骨髓化生无源，造血功能受到影响，容易引发再障贫血。例如一些先天性再障患者，多与先天肾精亏虚密切相关。

后天失养也不容忽视。饮食不节，长期过食辛辣、生冷、油腻等食物，会损伤脾胃。脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃功能受损，运化失常，水谷精微不能正常转化为气血，气血生成不足，进而导致贫血。过度劳累，包括劳力过度、劳神过度和房劳过度。劳力过度耗伤气血，劳神过度暗耗心血，房劳过度则损伤肾精，均可使人体正气亏虚，脏腑功能失调，影响造血功能。

外感邪毒也是引发再障贫血的关键病因。外感温热毒邪，如某些病毒感染，毒邪入里，伤及营血，耗伤正气。在温热病后期，余邪未尽，正气已伤，气血津液受损，骨髓造血功能受到抑制。此外，长期接触化学毒物、放射性物质等，也可视为外来邪毒侵袭人体，损伤气血脏腑，尤其是损伤骨髓，导致造血功能障碍。

久病体虚同样会增加患病风险。一些慢性疾病，如慢性肝病、肾病等，久病不愈，累及脏腑，使气血亏虚，脏腑功能衰退。肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚则精血不足；脾胃虚弱则气血生化乏源，最终导致再障贫血的发生。