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肺部听诊有哪几种音区?

肺部听诊的音区是进行肺部检查时非常重要的内容,主要包括以下几种。

首先是支气管呼吸音区。正常情况下,支气管呼吸音主要在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近能听到。其特点是吸气相较呼气短,呼气音较吸气音强而高调。这是因为气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。当在其他部位听到支气管呼吸音时,可能提示存在病变,比如肺组织实变、肺内大空洞等情况。

其次是支气管肺泡呼吸音区。此音区在胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到。它的吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等,是支气管呼吸音和肺泡呼吸音的混合音。在正常情况下,这些部位的肺泡和支气管的结构特点决定了能听到这种混合性的呼吸音。如果在其他区域出现支气管肺泡呼吸音,也可能意味着肺部有异常改变,例如肺部炎症早期等。

最后是肺泡呼吸音区。除了上述支气管呼吸音区和支气管肺泡呼吸音区之外的大部分肺野都属于肺泡呼吸音区。肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果,其特点是吸气音较呼气音强,音调较高且时限较长。肺泡呼吸音的强弱会受到多种因素影响,如呼吸的深浅、肺组织的弹性、胸壁的厚度等。当肺泡呼吸音减弱或消失时,可能与胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支气管阻塞、压迫性肺膨胀不全等有关;而肺泡呼吸音增强则可能是由于机体需氧量增加、缺氧兴奋呼吸中枢等原因导致。

准确判断肺部不同音区的呼吸音情况,对于医生诊断肺部疾病,如肺炎、肺气肿、肺不张等具有重要意义,是中医助理医师在临床技能操作中必须掌握的关键内容。
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