十八反是中药配伍禁忌的重要内容，明确指出了十八种药物之间存在相反的配伍关系，若相互配伍使用可能会产生或增强毒性反应或副作用。其具体内容主要记载于张子和《儒门事亲》，具体为：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”
首先是“半蒌贝蔹及攻乌”，这里的“乌”指乌头，包括川乌、草乌、附子等。而“半”是半夏，“蒌”指瓜蒌，包括瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌根（天花粉），“贝”是贝母，涵盖川贝母、浙贝母，“蔹”为白蔹。也就是说，半夏、瓜蒌（皮、子、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹与乌头类药物相反，不能配伍使用。
其次是“藻戟遂芫俱战草”，“草”指甘草，“藻”是海藻，“戟”为大戟，“遂”是甘遂，“芫”是芫花。这表明海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草存在相反配伍关系，不可同用。
最后是“诸参辛芍叛藜芦”，“诸参”一般认为包括人参、党参、丹参、玄参、沙参、苦参等，“辛”是细辛，“芍”指赤芍和白芍。这些药物与藜芦相反，若搭配在一起使用，可能带来不良后果。
在中医临床用药过程中，严格遵循十八反的配伍禁忌是保障用药安全有效的重要措施。但也有一些医家在特殊情况下会突破这些禁忌进行用药探索，但这需要丰富的临床经验和对药物特性的深入了解。
