胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。其病因病机较为复杂，主要包括以下几个方面。

从病因来看，首先是外邪犯胃。外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中寒邪最易致病，如腹部受寒或过食生冷，寒邪犯胃，可致胃失和降，气机凝滞，出现胃痛暴作。其次是饮食伤胃。饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃之气；或恣食肥甘辛辣，过饮烈酒，湿热内生，阻滞气机，导致胃痛；若误食不洁之物，损伤脾胃，也可引发胃痛。再者是情志不畅。忧思恼怒，伤肝损脾。肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降而发胃痛；若气滞日久，可致瘀血内结，胃痛加重。另外，素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病不愈，均可损伤脾胃阳气，中焦虚寒，胃失温养而痛；或热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，胃失濡养，也可引起胃痛。

从病机方面，胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。其病变部位主要在胃，但与肝、脾的关系极为密切。肝与胃是木土乘克的关系，若肝气郁结，横逆犯胃，可致胃痛；脾与胃同居中焦，以膜相连，互为表里，共主升降，若脾失健运，可影响胃的受纳和和降，导致胃痛。而且胃痛的病理变化比较复杂，可由实证转为虚证，或虚实夹杂，或寒证转化为热证，或气滞导致血瘀等。如胃痛初起多为实证，若失治、误治，病情迁延，可由实转虚；若脾胃虚弱之人，复因饮食所伤，或情志刺激，则可出现虚实夹杂之证。总之，胃痛的病因病机相互关联，在临床辨证论治时需综合考虑。