发是中医外科的一种急性化脓性疾病,其辨证分型通常可依据不同的临床表现、病因病机等加以区分,常见的有以下几种类型:
1. 锁喉痈
锁喉痈多发生于儿童,多因外感风温毒邪,客于肺胃,循经上攻或素有消渴,阴虚火旺,复感湿热之邪所致。初期可见结喉处红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,范围较大,肿势蔓延至颈部两侧、腮、颊及胸前,可伴有壮热、口渴、头痛项强、大便秘结、小便短赤等症状。成脓期肿势渐趋局限,中央按之软,有波动感,溃后脓出黄稠,热退肿消。若溃后脓出不畅,肿势不退,可能会导致毒邪内陷。
2. 臀痈
臀痈有湿火蕴结型和湿痰凝滞型。湿火蕴结型常因夏秋季节感受湿热之邪,或注射时感染毒邪,致使湿热火毒蕴结于臀部肌肉而成。初期臀部一侧红肿热痛,患肢步行困难,红肿范围较大,皮肤灼热,伴有恶寒发热、头痛骨楚等全身症状。成脓期肿块增大,疼痛加剧,中央按之有波动感,溃后脓液黄稠。湿痰凝滞型的患者多体质虚弱,臀部漫肿不红,结块坚硬,进展缓慢,不热或微热,压痛较轻,伴有恶寒、发热等全身症状。化脓时间长,溃后脓液稀薄。
3. 手发背
手发背多因外感寒湿或湿热之邪,郁于肌肤,或外伤染毒,气血凝滞所致。初期手背漫肿,边界不清,胀痛不舒,或有怕冷、发热等全身症状。中期肿胀逐渐高突,疼痛加剧,若按之中软有波动感者,为内已成脓。溃后一般脓出黄稠,若损伤筋脉,则愈合较慢,可影响手部功能。
4. 足发背
足发背多由湿热下注,气血凝滞而成,或因外伤染毒而诱发。初起足背红肿灼热疼痛,肿势弥漫,边界不清,活动受限,伴有寒热、纳呆等全身症状。成脓期约在发病后7 - 10天,局部有明显波动感,溃后流出