中医助理医师

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胸膜摩擦感如何检查判断?

胸膜摩擦感的检查判断是中医助理医师技能考试中重要的体格检查内容之一,以下为详细的检查判断方法:

检查前,要让被检查者处于舒适的体位,一般取坐位或仰卧位,充分暴露胸部,检查者要温暖双手,避免因手凉刺激被检查者引起肌肉紧张而影响检查结果。

检查时,检查者将双手掌轻贴于被检查者胸廓的下前侧部,因为该部位呼吸时胸廓活动度最大,胸膜摩擦感最易触及。然后嘱被检查者进行平静呼吸,感受有无皮革相互摩擦的感觉,这种感觉就如同两片皮革在相互摩擦时产生的粗糙、断续的震动感。在检查过程中,要注意双侧对比,分别感受两侧胸廓相同部位的情况。

判断时,若在吸气和呼气时都能感觉到这种摩擦感,且屏气时消失,那么就可以判断为存在胸膜摩擦感。胸膜摩擦感的出现通常提示胸膜有炎症,如纤维素性胸膜炎,由于炎症导致胸膜表面变得粗糙,随着呼吸运动,脏层和壁层胸膜相互摩擦,从而产生摩擦感。另外,当胸腔内有大量积液时,两层胸膜被液体隔开,摩擦感可消失;而当积液吸收后,若炎症未完全消退,摩擦感可能再次出现。所以,通过对胸膜摩擦感的检查判断,能为疾病的诊断、病情的观察和治疗效果的评估提供重要依据。同时,检查过程中要注意手法轻柔,避免给被检查者带来不必要的不适。
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