水肿肾阴亏虚证的主方是左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子。下面从该证型病因病机、主方药物组成、功效及应用等方面详细解答。

从病因病机来看，水肿肾阴亏虚证多因久病体虚，或房劳过度，或过服温燥劫阴之品，导致肾阴亏损，水液代谢失常，从而引发水肿。肾阴不足，不能制阳，虚火内生，还可伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等症状。

左归丸出自《景岳全书》，其药物组成有熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子。熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞子补肾益精，养肝明目，此三药助熟地黄以滋肾阴，养肝血，共为臣药。鹿角胶补肝肾，益精血；龟板胶滋阴益肾，养血补精，二药峻补精血，调补阴阳；菟丝子补肝肾，益精髓；川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之功。

在此基础上加入泽泻、茯苓、冬葵子，泽泻利水渗湿泄热，茯苓利水渗湿、健脾宁心，冬葵子利水通淋，三药增强了利水消肿的作用，使左归丸在滋补肾阴的同时，能更好地解决水液代谢失常导致的水肿问题。

在临床应用中，若患者阴虚火旺明显，可加知母、黄柏、地骨皮等以滋阴降火；若水肿较重，可加猪苓、车前子等以增强利水消肿之力。对于水肿肾阴亏虚证，使用左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子，能标本兼顾，既滋补肾阴以治其本，又利水消肿以治其标。