糖尿病的实验室检查项目较为丰富,对于糖尿病的诊断、病情评估及治疗监测都有着重要意义。
血糖检测是最基本也是最重要的检查。空腹血糖是指至少 8 小时没有进食热量后所测得的血糖值,正常范围一般在 3.9 - 6.1mmol/L,若空腹血糖≥7.0mmol/L 则达到糖尿病的诊断标准之一。餐后 2 小时血糖是从进食第一口饭开始计时,2 小时后测量的血糖值,正常应小于 7.8mmol/L,若≥11.1mmol/L 也符合糖尿病诊断标准。随机血糖即不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,当随机血糖≥11.1mmol/L 且伴有典型的“三多一少”症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)时,可诊断糖尿病。
糖化血红蛋白(HbA1c)能反映患者近 2 - 3 个月的平均血糖水平,是评估长期血糖控制情况的重要指标,正常范围为 4% - 6%,在糖尿病治疗中,一般建议将 HbA1c 控制在 7%以下。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)适用于血糖高于正常范围但又未达到糖尿病诊断标准者。先测空腹血糖,然后口服 75g 无水葡萄糖,之后分别在服糖后 1 小时、2 小时测量血糖值。正常人服糖后 2 小时血糖应<7.8mmol/L,若服糖后 2 小时血糖在 7.8 - 11.1mmol/L 之间为糖耐量减低,≥11.1mmol/L 则可诊断糖尿病。
胰岛功能检查包括胰岛素释放试验和 C 肽释放试验。胰岛素释放试验是通过测定空腹及服糖后不同时间的胰岛素水平,了解胰岛β细胞的分泌功能。C 肽和胰岛素是等分子释放的,C 肽释放试验不受外源性胰岛素的影响,能更准确地反映胰岛β细胞的功能。
尿糖检测简单易行,可作为糖尿病的初步筛查。但尿糖受肾糖阈等多种因素影响,不能作为糖尿病的诊断依据。尿酮体检测有助于及时发现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,当体内胰岛素严重缺乏、糖代谢紊乱加重时,脂肪分解加速