望小儿络脉辨虚实是中医诊断学中针对小儿特有的一种诊断方法，主要是通过观察小儿食指络脉的形色、浮沉等情况来辨别疾病的虚实性质。

从络脉的浮沉情况来看，浮主表证，沉主里证。若络脉浮而显露，多为外感表证，一般邪气尚未深入，病情相对较轻，正气抗邪于表，属于实证范畴，比如小儿不慎感受风邪，初期络脉可见浮显。而络脉沉隐不显，则多为里证，可能是由于正气不足，无力鼓动脉络外显，也可能是邪气深入脏腑，病情较为复杂，虚实需结合其他表现进一步判断。

从络脉的色泽方面分析，色鲜红多为外感表证，属实；色紫红则多为里热证，也属实，热邪内蕴，气血运行加快，络脉色泽相应改变。若络脉色淡，多为虚证，气血不足之象，小儿先天禀赋不足或后天失养，气血亏虚，不能充盈络脉，故而络脉色淡。色青黑者，多为血络郁闭，病情较重，可能虚实夹杂，既有邪气阻滞血络的实证表现，又可能因久病耗伤正气而存在虚的一面。

再看络脉的形状，增粗者多属实证，邪气亢盛，气血壅滞，导致络脉增粗。如小儿食积内热，络脉可增粗且色紫。而络脉变细者多属虚证，正气亏虚，气血不足，难以充养络脉，使络脉变细。

此外，还要结合络脉的长短变化判断虚实。络脉延长，多为病情进展，邪气深入，多属实证；络脉缩短，多为正气不足，无力抗邪，病情有加重趋势，可能为虚证或虚实夹杂证。

总之，望小儿络脉辨虚实需要综合观察络脉的浮沉、色泽、形状、长短等多方面情况，并结合小儿的整体症状、病史等进行全面分析，才能准确判断疾病的虚实性质，为临床治疗提供可靠依据。