呃逆脾胃阳虚证的主方是理中丸加减。
从病因病机来看，脾胃阳虚导致呃逆主要是由于中焦虚寒，胃失和降，气逆动膈所致。脾主运化，胃主受纳腐熟水谷，脾阳亏虚，运化无力，胃失温煦和濡养，胃失和降，气机上逆而为呃逆。
理中丸出自《伤寒论》，由人参、干姜、甘草、白术四味药组成。方中干姜为君药，辛热之性，可温中祛寒，扶阳抑阴，针对脾胃阳虚之本，驱散中焦之寒邪，恢复脾胃的运化功能。人参为臣药，甘温益气，健脾养胃，以补充脾胃之正气，增强脾胃的运化能力。白术苦温，健脾燥湿，协助人参加强健脾益气之力，使得脾胃运化功能恢复正常。甘草为使药，调和诸药，并且能和中益气。
在治疗呃逆脾胃阳虚证时，如果呃声低弱无力，气不得续，可加用丁香、柿蒂，丁香能温中降逆，柿蒂能降气止呃，二者配合增强降逆止呃的作用。若伴有食少腹胀，可加神曲、麦芽、山楂等消食化积之品，促进脾胃的运化。若畏寒肢冷明显，可加附子、肉桂以增强温阳散寒的功效。
总的来说，理中丸以温阳健脾、和中降逆为主要功效，针对呃逆脾胃阳虚证的病机特点进行治疗，能有效改善患者脾胃阳虚、胃失和降的症状，从而达到治疗呃逆的目的。同时在临证时，可根据患者的具体兼症进行灵活加减用药，以提高治疗效果。
