月经过少是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者。中医对月经过少的辨证主要从以下几个方面进行：

从病史来看，若有反复流产、刮宫、产后大出血等病史，多考虑为精血亏虚、冲任损伤所致的虚证；若有情志不舒、经期冒雨涉水、过食生冷等情况，则可能引发实证。

从月经的色、质、量进行分析。月经量少，色淡红、质清稀，多属血虚证。这是由于营血不足，血海不充，导致经量减少。若经量少，色淡黯、质稀，可能是肾虚证，因肾藏精，主生殖，肾虚则精血不足，冲任血海亏虚。经量少，色紫黯有块，多为血瘀证，常因瘀血阻滞冲任，血行不畅，经量因而减少。经量少，色淡红、质黏腻如痰，可能是痰湿证，痰湿阻滞冲任，气血运行不畅，致使经量减少。

结合全身症状辨证也很关键。血虚证常伴有头晕眼花、心悸失眠、面色萎黄等症状，这是因为血虚不能濡养头目、心神及肌肤。肾虚证可见腰膝酸软、头晕耳鸣、足跟痛等，肾主骨生髓，肾虚则骨骼、脑髓失养。血瘀证可出现小腹胀痛拒按，血块排出后疼痛减轻，这是瘀血阻滞，气血不通则痛。痰湿证常伴有形体肥胖、胸闷呕恶、带下量多等，痰湿内蕴，阻碍气机，导致身体出现一系列症状。

此外，还需结合舌脉进行综合判断。血虚证舌淡红，苔薄白，脉细弱；肾虚证舌淡黯，苔薄白，脉沉细；血瘀证舌紫黯，或有瘀斑瘀点，脉弦涩；痰湿证舌淡胖，苔白腻，脉滑。通过全面综合分析这些信息，才能准确地对月经过少进行中医辨证，为后续的治疗提供依据。