病毒性肝炎发病的关键因素是多方面的，主要包括病毒因素、机体免疫因素以及环境和个体因素等。

从病毒因素来看，不同类型的肝炎病毒具有不同的生物学特性和致病机制。甲型和戊型肝炎病毒主要通过粪 - 口途径传播，病毒进入人体后，在肠道内增殖，然后进入血液，侵犯肝脏，引起肝细胞的炎症和损伤。它们通常引起急性感染，一般不会转为慢性。而乙型、丙型和丁型肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。这些病毒具有嗜肝性，能够在肝细胞内持续复制，干扰肝细胞的正常代谢和功能。例如，乙肝病毒的cccDNA（共价闭合环状DNA）可以在肝细胞核内长期存在，难以被彻底清除，导致病毒持续感染，进而引发慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

机体免疫因素在病毒性肝炎发病中也起着至关重要的作用。当人体感染肝炎病毒后，免疫系统会启动免疫应答来清除病毒。然而，如果免疫反应过强，可能会导致大量肝细胞被破坏，引起严重的肝脏炎症和坏死，出现急性重型肝炎等严重情况。相反，如果免疫功能低下，机体不能有效清除病毒，病毒就会在体内持续存在，形成慢性感染。例如，一些婴幼儿感染乙肝病毒后，由于免疫系统发育不完善，往往不能产生有效的免疫应答，容易成为乙肝病毒携带者。

环境和个体因素也会影响病毒性肝炎的发病。长期大量饮酒、过度劳累、营养不良等不良生活方式会削弱机体的免疫力，增加感染肝炎病毒的风险，并且不利于肝炎的恢复。此外，遗传因素也可能影响个体对肝炎病毒的易感性和病情的发展。某些基因的多态性与机体对病毒感染的免疫反应和肝脏损伤的程度有关。例如，遗传因素可能影响干扰素等免疫调节因子的表达和活性，从而影响抗病毒治疗的效果和疾病的预后。

综上所述，病毒性肝炎的发病是病毒因素、机体免疫因素以及环境和个体因素相互作用的结果。了解这些关键因素，对于病毒性肝炎的预防、诊断和治疗具有重要意义。对于易感人群，应采取积极的预防措施，如接种疫苗、改善生活方式等；对于已经感染的患者，应根据具体情况进行个体化的治疗，以提高治疗效果，减少并发症的发生。