急性胰腺炎是一种常见的急腹症,常用的实验室检查有多种,这些检查对于疾病的诊断、病情评估等具有重要意义。
首先是血、尿淀粉酶测定,这是诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标。血清淀粉酶一般在起病后2 - 12小时开始升高,24小时达到高峰,48小时后开始下降,持续3 - 5天。尿淀粉酶升高较晚,在发病后12 - 14小时开始升高,下降缓慢,持续1 - 2周。不过血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可能正常或低于正常。
血清脂肪酶测定也很重要,血清脂肪酶常在起病后24 - 72小时开始上升,持续7 - 10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。
C反应蛋白(CRP)是组织损伤和炎症的非特异性标志物,在发病后72小时CRP>150mg/L提示胰腺组织坏死可能。
血常规检查中,白细胞计数多有增多及中性粒细胞核左移。
血生化检查方面,血糖可能会升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良;血钙降低,低血钙程度与临床严重程度平行,若血钙低于1.5mmol/L提示预后不良;此外肝功能检查可能出现血清转氨酶、碱性磷酸酶等升高,血清甘油三酯也可能增高。
动脉血气分析可用于监测急性胰腺炎患者的呼吸功能及酸碱平衡情况,有助于早期发现呼吸衰竭及其他并发症。这些实验室检查相互配合,为急性胰腺炎的诊断和治疗提供了重要依据。