走黄和内陷都是中医外科疾病中疮疡发生的严重并发症,二者在多个方面存在明显区别。
从概念上看,走黄是疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能及时控制,走散入营,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病;而内陷是疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致毒邪走散,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病,多发生于有头疽的溃脓期。
在病因方面,走黄主要是由于疔疮患者早期失治,或挤压碰伤、过早切开等,使疔毒走散入血,内攻脏腑;内陷的发生则与正气内虚、火毒炽盛密切相关,常见于年老体弱、气血不足之人,或因治疗不当,如过用寒凉药物,损伤正气,导致正不胜邪,毒邪内陷。
临床表现上,走黄起病急骤,原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势软漫,迅速向周围扩散,边界不清,皮色转为暗红。并伴有寒战高热、头痛、烦躁、胸闷、四肢酸软无力等全身症状,严重者可出现神昏谵语、呼吸困难等危象。内陷根据病情发展可分为火陷、干陷、虚陷三种类型。火陷多发生在疽证1 - 2候,局部疮顶不高,根盘散漫,疮色紫滞,疮口干枯无脓,灼热剧痛;伴有壮热口渴、便秘溲赤、烦躁不安、神昏谵语等。干陷多在疽证2 - 3候,局部脓腐不透,疮口中央糜烂,脓少而薄,疮色灰暗,肿势平塌,散漫不聚;伴有发热或恶寒、神疲少食、自汗、胁痛、神昏谵语等。虚陷多在疽证4候,局部肿势已退,疮口腐肉已尽,而脓水稀薄色灰,或偶带绿色,新肉不生,状如镜面,光白板亮;伴有虚热不退、形神萎顿、纳食日减、或有腹痛便泄、自汗肢冷等。
预后方面,走黄病情