肺炎在胸片上的表现会因肺炎的类型、病程阶段等因素而有所不同。

大叶性肺炎在充血期，胸片可能仅表现为肺纹理增粗、透亮度减低，此时病变区的影像改变不太明显。进入实变期，可见大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”，肋膈角可有少量胸腔积液。消散期，实变影逐渐消散，表现为散在的、大小不等的斑片状阴影，随后可完全吸收，或仅残留少量条索状阴影。

小叶性肺炎，胸片显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，密度不均匀，边缘模糊不清，可融合成大片状。病变多位于两肺中下野的内中带，可伴有肺门影增大、模糊。

间质性肺炎，胸片表现为肺纹理增粗、模糊，可交织成网状，并伴有小点状阴影。肺门影可增大、密度增高，轮廓模糊不清。病变可弥漫分布于两侧肺野，但以两肺中下野较为明显。有时可见Kerley B线，表现为两下肺野近肋膈角处的水平短线状影，提示有肺间质水肿。

支原体肺炎，早期胸片可仅表现为肺纹理增粗及网状阴影，随后可出现多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，可从肺门向外伸展，呈扇形或片状模糊影。

病毒性肺炎，胸片表现多样，轻者可仅表现为肺纹理增粗、模糊，重者可出现弥漫性结节状、斑片状阴影，可融合成大片状，严重时可累及双侧肺野。

总之，胸片对于肺炎的诊断有重要价值，但有时需要结合患者的症状、体征及其他检查结果进行综合判断。