小儿水肿主要分为常证和变证，其中常证又包含风水相搏证、湿热内侵证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证；变证包括水凌心肺证、邪陷心肝证、水毒内闭证。

常证方面，风水相搏证，风邪外袭，首先犯肺，肺失通调，风水相搏，泛溢肌肤，导致水肿多从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，可伴有发热、恶风、咳嗽等症。湿热内侵证，湿热之邪蕴结于内，导致水肿多不甚显著，常出现于下肢，可见皮肤疮毒、发热口苦、小便短赤等表现。肺脾气虚证，肺主一身之气，脾主运化水湿，肺脾之气不足，水湿运化失常，表现为浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，易出汗，易感冒等。脾肾阳虚证，脾阳虚则不能运化水湿，肾阳虚则不能温化水液，水肿多为全身高度浮肿，腰以下为甚，按之深陷难起，面色白，神倦畏寒，四肢不温等。肝肾阴虚证，久病伤阴，肝肾阴虚，可见水肿或轻或重，头痛头晕，心烦躁扰，手足心热等。

变证方面，水凌心肺证，水邪泛滥，上凌心肺，导致心悸胸闷，咳喘气急，不能平卧等。邪陷心肝证，湿热邪毒内陷，引动肝风，上扰心神，出现头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷等。水毒内闭证，水湿浊邪不能排出体外，内闭于中焦，可见尿少或尿闭，恶心呕吐，甚则昏迷等。这些不同的证型在小儿水肿中有着不同的临床表现和病机特点，在临床诊断和治疗时需要仔细辨别。