中医治疗紫癜需根据其病因、病机和临床表现，遵循辨证论治的基本原则，同时结合紫癜不同阶段的特点，采取相应的治疗方法，主要原则如下。

首先是清热凉血。紫癜多因外感风热之邪，内蕴湿热，热入血分，迫血妄行，溢于肌肤而发为紫癜。对于血热妄行型紫癜，治疗应以清热凉血为主。常用犀角地黄汤等方剂加减，方中犀角（现多以水牛角代替）、生地、赤芍、丹皮等药物，具有清热凉血、散瘀止血的功效。通过清热，可使血分热邪得以清解，从而减少血液妄行；凉血则能使血行恢复正常，防止血液继续溢出脉外，达到止血消斑的目的。

其次是滋阴降火。若紫癜病程较长，或因热病伤阴，导致阴虚火旺，虚火灼伤血络，也可出现紫癜。此型治疗应注重滋阴降火。常用知柏地黄丸等方剂，方中知母、黄柏滋阴降火，熟地、山药、山茱萸等滋补肝肾之阴。通过滋阴，可使阴液充足，制约虚火，从而减轻虚火对血络的损伤，达到止血的效果。

再者是益气摄血。部分紫癜患者由于先天禀赋不足，或后天失养，导致脾气亏虚，脾不统血，血液不循常道而溢于脉外。治疗当以益气摄血为原则。归脾汤是常用方剂，方中人参、黄芪、白术等补气健脾，使脾气充足，能统摄血液；当归、龙眼肉等养血和营。通过益气健脾，可增强脾的统血功能，使血液正常循行，减少出血症状。

另外，活血化瘀也是重要的治疗原则。紫癜无论是血热、阴虚还是气虚导致，都会有瘀血阻滞的病理变化。瘀血阻滞脉络，可加重出血症状，且影响疾病的恢复。因此，在治疗过程中适当运用活血化瘀药物，如丹参、川芎、三七等，可改善血液循环，消除瘀血，促进紫癜的吸收和消散，同时防止瘀血内阻导致的新的出血。

最后，还需注意调理脏腑功能。紫癜的发生与多个脏腑功能失调有关，在治疗时要全面考虑，注重调理肝、脾、肾等脏腑的功能，以达到整体平衡，防止疾病复发。如疏肝理气以调畅气机，使气血运行正常