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慢阻肺实验室检查有哪些?

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,常用的实验室检查有以下几种:

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)是评估慢阻肺严重程度的良好指标,当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值时,可确定为不能完全可逆的气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值。一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(VA)比值(DLco/VA)下降,该项指标对诊断有参考价值。

胸部X线检查早期可无异常变化,以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变。胸部X线对诊断有重要的辅助意义,可帮助排除其他肺部疾病。

胸部CT检查高分辨率CT对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义,它能更清晰地显示肺部的细微结构,对于发现早期病变以及判断病情的严重程度有重要帮助,可用于鉴别诊断如支气管扩张、肺间质纤维化等疾病。

血气检查对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。当病情进展到一定程度,患者出现呼吸功能障碍时,血气分析可以监测血液中的氧分压、二氧化碳分压以及酸碱度等指标的变化,从而指导治疗。

痰培养检查当患者合并感染时,痰涂片及培养可发现病原菌,常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌等。通过痰培养可以明确病原菌的种类,为临床合理选用抗菌药物提供依据。
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